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      遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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      為何肛周直腸疾病要去超聲科“探”個究竟?
      發布時間:2019-05-10 10:28:55 作者:超聲科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-05-10

      為何肛周直腸疾病要去超聲科“探”個究竟?

      遂寧市中心醫院超聲科

        近年來,隨著超聲設備的不斷發展,三維直腸腔內超聲為肛管直腸疾病診斷提供了全新的視角。近期,遂寧市中心醫院超聲科從丹麥引進了遂寧市第一臺可實現360°全方位高清掃查的超聲診斷設備——BK超聲診斷儀腔內線陣容積探頭,以及MPR重建、3D容積成像的超聲診斷儀。通過插入探頭接近病變,縮短聲路而降低聲衰減,明顯提高了圖像的分辨率及細小病灶的識別,采用時鐘法為臨床手術精確定位肛周病變的位置、范圍、與周圍臟器的關系,測量病變遠端距肛緣的距離等,可為臨床術式的選擇,減少損傷、提前預防等提供有力的影像學依據和指導,且具有簡便、快捷、無輻射、準確率高、病人容易耐受,便于隨訪等諸多的優點,具有較高的應用價值。
        直腸腔內超聲可以協助肛管直腸疾病的診斷,為擬定治療方案提供依據。針對各類疾病,具有以下特點:
        1.直腸癌:可探及腫瘤的大小,侵犯腸壁的深度,有無潰瘍形成,其臨近淋巴結有無腫大,腫瘤是否侵犯到前列腺、陰道等。
        2.直腸良性腫瘤:如平滑肌瘤,超聲顯示為腸壁肌層內的低回聲結節,其粘膜下層和漿膜層連續完整。
        3.直腸外腫塊壓迫腸腔:超聲顯示腸壁各層正常,如腫塊侵犯到直腸,超聲才顯示漿膜或外膜層受累等,而粘膜層正常。
        4.潰瘍性結腸炎:顯示直腸粘膜毛糙,直腸壁增厚,層次清晰度差等。直腸內超聲為辨別骶前間隙的囊腫、畸胎瘤等均有重要作用。
        5.膿腫:對確定是否成膿及膿腫范圍、走向、內口位置有重要意義。
        6.肛瘺:對確定肛瘺位置、走向及確定內口位置等有重要意義
        “早檢查、早診斷、早治療”是預防和治療肛周直腸疾病的最好方法,可減少痛苦,提高療效,并節省治療成本。


      (左)腔內高清2D顯示肛管內外括約肌等組織層次 (右)腔內3D容積探頭360°掃查,箭頭所指分別為肛管斷面環形的內外括約肌

      (左)腔內3D成像所切肛管矢狀切面清晰顯示肛管結構 (右)肛管3D容積成像清晰顯示肛管管壁層次

      3D三平面重建,多方位觀察病灶

      3D腔內掃查清晰顯示直腸管壁橫斷面縱斷面5層結構

      (左)3D容積成像顯示肛竇區粘膜下膿腫及內外括約肌間瘺管 (右)3D容積成像顯示肛瘺瘺管

      (左)藍色箭頭示直腸CA累及直腸黏膜及固有層達肌層下 (右)直腸周圍淋巴結腫大

      (責任編輯:劉成)
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